登録料相当額請求書

    留学されたご本人について









    下記 海外教育機関への入学のため、以下を提示します。
    (該当する方にチェックしてください)

    (イギリスに留学される方) ビザ取得の証明(オーストラリアに留学される方) Electronic Confirmation of Enrolment (CoE) のコピー(アメリカに留学される方) ビザ取得の証明

    入学先教育機関






    現地で上記教育機関への進学後(本コース開始後)4週間以内に、「進学先教育機関より発行される学生証のコピー」*を添付、もしくは同封ください。

    *学生証以外の書類に関しては、担当カウンセラーにご相談ください。


    ◆入学を証明するもの(入学証明書 or 学生証)を下記よりアップロードしてください。


    ※名前・コース名などがはっきり確認できる画像を送付してください。

    ◆イギリス、オーストラリアに留学される方は、下記の書類のいずれかをアップロードしてください。

    (イギリスに留学される方) ビザ取得の証明

    (オーストラリアに留学される方) Electronic Confirmation of Enrolment (CoE) のコピー

    ※上記の入学証明書、ビザ取得証明関係書類はFAXで送付いただいても結構です。以下の番号に送付してください。

    (FAX番号)
    東京 03-5367-3316 / 大阪 06-6371-1165


    請求額 20,000円

    (※実際の振込み金額は上記より金融機関への振込み手数料を除いた金額です)

    振込依頼書

    上記請求金額は、下記口座へ振込み願います。なお、前記の方法による振込みをもって、当方において上記請求金を受領したものと認め、銀行から貴社に発する振込み利用明細書をもって当方の領収書に代えること、振込み時の手数料を当方が負担することを承諾します。

    ▼請求額の振込み先として、日本に所在する銀行をご指定ください(郵便貯金はご指定不可)。







    ▼上記コース修了後の進学予定・希望を教えてください。

    進学予定・希望 教育機関1






    進学予定・希望 教育機関2






    進学予定・希望 教育機関3